永谷眼科　-小児科外来治療-

■小児眼科外来

斜視とは
人間は、右眼と左眼が同時に同じものを見るように視線が合っていますが、斜視とは両眼の向きのバランスが崩れ、視線が合わない状態です。
ずれた方向によって、外斜視、内斜視、上下斜視などに分けられます。
特殊なものには下斜筋過動症などがあります。
斜視があると、両眼で同時に同じものを見ることができないので、立体感や遠近感が弱くなります。

外斜視

下斜筋過動

●子供の場合、片方の眼でばかり物を見る癖がつき、もう一方の眼が怠けた状態になり、
　放置すると眼鏡をかけても視力が出にくい状態（斜視弱視）になることがあります。
　立体感や遠近感の維持、斜視弱視の治療のためには、６歳くらいまでの治療が望ましいといえます。
●大人の場合は、物が２重に見える(複視）ことがあります。
斜視には、乳児期に発症するもの、幼児期に発症するもの、大人になって発症するものがあります。

治　療	手術して治すものと、手術以外の方法で治すものがありますが、子供の場合、遠視によって起こる調節性内斜視は、眼鏡で治すことが原則です。それ以外の斜視は手術を行いますが、斜視の度合いがわずかな場合や手術では回復が難しい場合は、プリズムの入った特殊な眼鏡を使うこともあります。

斜視手術とは
眼の周りには６つの筋肉があり、そのバランスで眼の向きが決まります。手術はその筋肉の一部を切ってバランスを調節するもので、筋肉の力を強めたり、逆に弱めたりして、左右の視線を合わせます。
子供は全身麻酔で行いますが、大人は局所麻酔でも可能です。
手術時間は１時間から２時間くらいで、通常２～３日の入院となりますが、手術をしたからといって眼鏡が要らなくなるわけではありません。

弱視とは
眼は生後、未発達な状態(視力０.１未満）が続き、ピントがあったものを見ることが刺激となり、徐々に発達し、６歳ぐらいで視力がほぼ１.０になります。
赤ちゃんから幼児期にピントがあった物を見ない（視性刺激遮断）でいると、視力の正常な発達が妨げられてしまいます。
この状態が続くと一見、眼には何の異常もないのに、眼鏡やコンタクトレンズを使っても視力が出ない状態、すなわち、弱視になります。

原　因	①幼少時の怪我や病気（先天眼瞼下垂、先天白内障、長期間の眼帯装用など） ②斜視 ③強い遠視や近視、乱視

治　療	成長期でなければいくら運動しても背が伸びないのと同じで、弱視は、大人になってからでは治りません。治療開始年齢が低いほど治りやすいので、少なくとも７～８歳までに治療する必要があります。治療方法は眼鏡と原因疾患の治療（斜視の手術など）が主体で、視力の発達を促す特別な図形をみる訓練（弱視訓練）をすることもあります。また、片眼だけが弱視になる場合は、良いほうの眼を遮蔽して、悪いほうの眼で見る訓練をします。